The post has been translated automatically. Original language: Russian
Seems like nobody really knows how many aortic dilations are being missed
Aneurysms often attract attention only when large or ruptured, but prevention depends on catching earlier changes. Opportunistic screening on routine CT can reveal moderate aortic dilations (for example, ascending aorta 40 to 50 mm).
While some radiologists measure the aorta even on non-contrast CT, in most general or high-volume settings, aortic measurements are often not performed routinely.
1️⃣ Up to 35% of abdominal aortic aneurysms is overlooked as an incidental finding. For thoracic aneurysms, the true miss rate is still largely unknown.
2️⃣ In very recently published results of the population-based DANCAVAS trial (JACC 2025), 22 out of 23 adverse events occurred in patients whose ascending aorta measured less than 50 mm at baseline. Thus, moderate dilations matter and may be easier to miss.
3️⃣ Growth is slow in ascending aortas (on average just 0.1 mm per year) raising important questions about how often moderate dilations really need follow up (JACC 2025). Possibly, follow-up could be combined with for example pulmonary nodule follow-up, which often occur in the same patient.
Automated tools are ready for this challenge. Here is paper for example:
Sedghi Gamechi et al (European Radiology, 2019) have shown that fully automatic measurement of the thoracic aorta on non-contrast CT is not only feasible, but highly accurate compared to expert manual analysis (Dice score 0.95, ICC 0.97). These algorithms perform reliably, even in non-ECG-gated, low-dose lung screening CT, supporting the practical use of automated diameter assessment in everyday workflows.
With such automated tools and consistent measurement protocols, we could reduce underreporting, especially for moderately enlarged aortas where risk is present but surveillance and risk factor management (hypertension) is inconsistent.
👉 How do you approach aortic measurements in your workflow?
Let’s exchange ideas on improving early detection.
References:
1. doi: 10.1016/j.jacc.2024.10.096. The Nonsyndromic Ascending Thoracic Aorta in a Population-Based Setting: A 5-Year Prospective Cohort Study
2. doi: 10.1093/icvts/ivab319. Incidence, follow-up and outcomes of incidental abdominal aortic aneurysms in computed tomography.
3. doi: 10.1007/s00261-023-04119-1. Automated detection of incidental abdominal aortic aneurysms on computed tomography.
4. doi: 10.1007/s00330-018-5931-z. Automated 3D segmentation and diameter measurement of the thoracic aorta on non-contrast enhanced CT
Похоже, никто на самом деле не знает, сколько случаев расширения аорты пропущено
Аневризмы часто привлекают внимание только в том случае, если они большие или разорваны, но профилактика зависит от выявления изменений на ранних стадиях. Своевременный скрининг с помощью обычной компьютерной томографии может выявить умеренное расширение аорты (например, восходящая аорта длиной от 40 до 50 мм).
Несмотря на то, что некоторые рентгенологи измеряют аорту даже при неконтрастной компьютерной томографии, в большинстве случаев измерения аорты в обычных условиях или при большом объеме исследований часто не проводятся в обычном порядке.
1️⃣ До 35% случаев аневризм брюшной аорты не выявляются как случайные. Что касается аневризм грудной клетки, то истинная частота их пропуска до сих пор в значительной степени неизвестна.
2️⃣ Согласно недавно опубликованным результатам популяционного исследования DANCAVAS (JACC 2025), 22 из 23 нежелательных явлений произошли у пациентов, у которых исходный диаметр восходящей аорты составлял менее 50 мм. Таким образом, умеренные дилатации имеют значение, и их, возможно, легче не заметить.
3️⃣ Рост восходящих отделов аорты происходит медленно (в среднем всего на 0,1 мм в год), что поднимает важные вопросы о том, как часто действительно требуется наблюдение за умеренными дилатациями (JACC 2025). Возможно, последующее наблюдение можно было бы совместить, например, с наблюдением за легочными узлами, которые часто встречаются у одного и того же пациента.
Автоматизированные инструменты готовы к решению этой задачи. Вот, например, документ:
Sedghi Gamechi и соавторы (European Radiology, 2019) показали, что полностью автоматическое измерение грудной аорты при бесконтрастной компьютерной томографии не только возможно, но и обладает высокой точностью по сравнению с ручным анализом, проводимым экспертами (оценка Dice 0,95, ICC 0,97). Эти алгоритмы надежно работают даже при низкодозной компьютерной томографии легких для скрининга без регистрации ЭКГ, поддерживая практическое использование автоматизированной оценки диаметра в повседневных рабочих процессах.
С помощью таких автоматизированных инструментов и согласованных протоколов измерений мы могли бы сократить количество заниженных данных, особенно при умеренно расширенных аортах, где риск присутствует, но наблюдение и управление факторами риска (артериальная гипертензия) не согласованы.
👉 Как вы применяете измерения аорты в своем рабочем процессе?
Давайте обменяемся идеями по улучшению раннего выявления.
Список литературы:
1. doi: 10.1016/j.jacc.2024.10.096. Несиндромная восходящая грудная аорта в популяционных условиях: 5-летнее проспективное когортное исследование
2. doi: 10.1093/icvts/ivab319. Частота возникновения аневризм брюшной аорты, наблюдение и исходы при компьютерной томографии.
3. doi: 10.1007/s00261-023-04119-1. Автоматическое выявление случайных аневризм брюшной аорты с помощью компьютерной томографии.
4. doi: 10.1007/s00330-018-5931-z. Автоматизированная 3D-сегментация и измерение диаметра грудной аорты с помощью компьютерной томографии с неконтрастным усилением
Share
